"üyelik formunu indirmek için tıklayınız"

BALIKESİRLİLER DERNEĞİ YÖNETİM KURULU BAŞKANLIĞINA

Balıkesirliler Derneğine üye olmak istiyorum. Gereken işlemin yapılmasını rica ederim. .... /.... / 2008

Ad Soyad/İmza

Adı Soyadı :
TC Vatandaşlık No :
Baba Adı :
Anne Adı :
Eşinin Adı :
Doğum Yeri :
Doğum Tarihi :
Eşinin Doğum Yeri :
Eşinin Doğum Tarihi :
Evlenme Tarihi :
Ev Telefonu :
İş Telefonu :
Cep Telefonu :
E-Mail Adresi :
Web Adresi :
Ev Adresi :
İş Adresi ve Unvanı :
Uzmanlık Alanları :
Varsa Yayınları :

Not:

"Üyelik işlemi için Yukarıdaki formun doldurularak Nüfus Cüzdanı fotokopisi ve 2 adet vesikalık fotoğrafla birlikte Dernek Merkezine gönderilmesi rica olunur."

bilgi için